EJEMPLO DE REGISTRO RUTINA DE IR AL LAVABO:
| Fecha | ||||||||||||||
| Pasos | c/a | s/a | c/a | s/a | c/a | s/a | c/a | s/a | c/a | s/a | c/a | s/a | c/a | s/a |
| 1. Encender la luz | ||||||||||||||
| 2. Subir una tapa | ||||||||||||||
| 3. Poner reposa pies | ||||||||||||||
| 4. Poner adaptador | ||||||||||||||
| 5. Bajar pantalón | ||||||||||||||
| 6. Bajar Ropa Interior | ||||||||||||||
| 7. Sentarse en WC | ||||||||||||||
| 8. Ponerse de pie | ||||||||||||||
| 9. Subir Ropa Interior | ||||||||||||||
| 10. Subir Pantalón | ||||||||||||||
| 11. Quitar reposa pies | ||||||||||||||
| 12. Quitar adaptador | ||||||||||||||
| 13. Bajar una tapa | ||||||||||||||
| 14. Tirar la cadena | ||||||||||||||
| 15. Apagar la luz | ||||||||||||||
| TOTAL | ||||||||||||||
EJEMPLO DE REGISTRO LAVAR LAS MANOS
c/a = con ayuda / s/a = sin ayuda
| FECHA/TERAPEUTA | ||||||||||||||||
| Lavar Manos | c/a | s/a | c/a | s/a | c/a | s/a | c/a | s/a | c/a | s/a | c/a | s/a | ||||
| Apretar Jabón | ||||||||||||||||
| Fregar Manos | ||||||||||||||||
| Abrir el Grifo | ||||||||||||||||
| Aclarar Manos | ||||||||||||||||
| Cerrar el Grifo | ||||||||||||||||
| Coger Toalla | ||||||||||||||||
| Secarse Manos | ||||||||||||||||
| Dejar Toalla (su lugar previo) | ||||||||||||||||
REGISTRO DE CONTROL DEL PAÑAL
| Fecha | ||||||||||||||
| Tiempo y hora Exposición WC | ||||||||||||||
| Hace Pipi WC | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO |
| Pañal Mojado | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO |
| Hace Caca WC | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO |
| Pañal Sucio | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO | SI | NO |
